매독증상과 치료, 지금 바로 체크하고 빠르게 대응하세요!

매독은 초기에는 무증상 또는 가벼운 증상만 나타나다가 방치 시 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 정확한 진단과 페니실린 치료가 필수이며, 임신 중 관리와 추적 검사도 매우 중요합니다.

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매독이란?

매독은 Treponema pallidum이라는 나선균이 원인인 **성병(STI)**입니다.
– 감염은 성접촉, 수혈, 임신 중 태아전파 등을 통해 전파되며 (synapse.koreamed.org, who.int),
– 전세계에서 수백만 명이 매년 감염되고 있습니다 .

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매독증상: 단계별 특징

매독은 4단계로 구분되며 각 단계마다 증상과 치료법이 다릅니다.

 1. 1기(primary syphilis)

• 단계 시기: 감염 후 평균 3주(9–90일) 이내 (paho.org)
• 주요 증상:
  • **통증 없는 경성 궤양(chancres)**이 생기며, 크기 0.3–3cm, 단일 또는 다발성
  • 궤양은 보통 자가 치료되고 3–6주 후 사라지지만 감염은 지속됨 (mayoclinic.org)

 2. 2기(secondary syphilis)

• 시기: 1기 궤양 후 몇 주 후 또는 동시기에 발생
• 증상:
  • 비가려운 발진이 몸통, 손바닥, 발바닥 등에 발생
  • 구강·생식기 점막에 사마귀성 병변(condyloma lata)
  • 발열, 인후염, 탈모, 근육통, 림프절 종대 등 전신 증상 (en.wikipedia.org)
  • 증상은 자연적으로 소실될 수 있으나 감염은 지속됨

 3. 잠복기(latent syphilis)

• 시기: 표면적 증상 소실 후
• 특징:
  • 원인균은 체내에 있으나 무증상 상태
  • 조기 잠복(1년 이내)과 후기 잠복(>1년)으로 나뉨 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, cdc.gov)

 4. 3기(tertiary syphilis)

• 시기: 감염 수년~수십 년 후 (10–30년)
• 증상:
  • 심혈관계 문제: 대동맥염, 동맥류 등
  • 신경매독(neurosyphilis): 치매, 횡단척수, 두통, 정서 변화 등
  • 구체적 병변: 궤양, 뼈·간·관절 포함 기타 장기 침범

이나우이 경우 치료 이후에도 손상 회복이 어려울 수 있어 조기 치료가 핵심입니다.

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매독의 진단 방법

• 혈청학적 검사
  • 비트레포네말 검사: RPR, VDRL
  • 트레포네말 검사: TPPA, FTA-ABS (health.com)
• 현미경 검사
  • 주로 1기 궤양 부위 현미경 관찰 (en.wikipedia.org)
• 뇌척수액 검사
  • 신경계 증상이 발한 경우(neurosyphilis 의심 시) lumbar puncture로 검사 (health.com)

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 매독증상과 치료 요약표

구분 시기 주요 증상 진단 검사 치료법

1기	감염 후 3–10주	통증 없는 궤양	현미경, RPR/VDRL, FTA-ABS	BPG 2.4M U IM 단회 주사
2기	궤양 이후 수주 이내	비가려운 전신 발진, 림프절 종대 외	혈청 검사	BPG 2.4M U IM 단회 주사
잠복기	치료되지 않은 경우, 무증상 단계	무증상	혈청 검사	BPG 2.4M U IM → 3회 주사 (1주 간격)
3기/신경매독	수년 후	심혈관, 신경계 증상	혈청 + CSF 검사	CNS: IV Penicillin G 10-14일, 기타 장기별 치료

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매독 치료: 최신 가이드라인

• 1기·2기·조기 잠복기:
  • 2.4M 단회 BPG (IM) (who.int, cda.gov.sg, pmc.ncbi.nlm.nih.gov, health.com, en.wikipedia.org)
  • 페니실린 알레르기 시: 독시사이클린 100 mg BID 14일 또는 세프트리악손 1g IM/IV 10일 옵션 있음 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
• 후기 잠복기/작은 정보 없음:
  • BPG 2.4M U 주 1회 3회 (총 7.2M U)
  • 페니실린 알레르기: 독시사이클린 100 mg BID 28일
• 신경매독(CNS 침범 시):
  • IV Penicillin G 10–14일
• 임신부 매독:
  • BPG 단독 치료 (알레르기 시에도 desensitization 필수)
• 신생아(선천매독):
  • 즉시 BPG 치료 및 장기 추적 검사
• Jarisch-Herxheimer 반응 주의
  • 장시간 발열, 근육통 등 일시적 반응, 해열제로 관리하며 치료 중단은 권장되지 않음 (en.wikipedia.org)

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매독 치료 후 추적 관리

1. 혈청 항체 역가 확인:
   • RPR/VDRL: 치료 후 6, 12, 24개월마다 검사
   • 4배 이상 감소하면 성공적 치료 예후
2. 신경매독 의심 시:
   • CSF 검사 반복 및 증상 모니터링
3. 성 파트너 통지:
   • 무증상 감염 가능성이 높으므로 성접촉자 모두 검사 및 치료 권고

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매독예방과 생활 수칙

• 콘돔 및 덴탈댐 사용 철저
• 정기적 검사: 연 1회 이상, 고위험군은 더 자주
• 임신부 선별검사: 임신 초기 반드시 검사, 치료 시기 놓치지 않도록 (cdc.gov, verywellhealth.com)
• 안전한 성관계 동반자 파악 및 관리

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결론: 빠른 대응이 매독 극복의 핵심

매독은 초기 증상이 미미하거나 무증상인 경우가 많아 발견이 늦으면 심각한 후유증을 남길 수 있습니다.
하지만 정기 검사, 빠른 진단, 정확한 BPG 치료를 통해 완치 가능합니다.
임신부 또는 파트너에게 전파 위험을 줄이기 위해 정기 검사 및 성관계 정보 공유가 매우 중요합니다.

치료 후에도 RPR/VDRL 검사 및 증상 모니터링을 통해 완전한 회복을 확인해야 합니다.

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