갑상선조직검사, 언제 필요한가? 정확한 진단을 위한 필수 검사 가이드

갑상선에 결절이 발견되었을 때, 악성 여부를 판단하는 데 중요한 갑상선조직검사에 대해 알아봅니다. 검사 방법과 절차, 주의사항까지 자세히 안내합니다.

---

갑상선조직검사란?

갑상선조직검사는 초음파 등 영상검사에서 결절(혹)이 발견된 경우, 양성인지 악성인지 구분하기 위한 세포 검사입니다. 일반적으로 세침흡인세포검사(FNA) 방식이 가장 널리 사용되며, 필요 시 조직검사(Biopsy)로 진행됩니다.

결절의 모양만으로는 악성 여부를 100% 판단할 수 없기에, 조직 검사는 필수적인 진단 수단입니다.

---

갑상선조직검사가 필요한 경우

다음과 같은 경우 갑상선조직검사를 권장합니다:

• 초음파상 1cm 이상 결절 발견
• 결절 내부에 석회화, 혈류 증가, 불규칙 경계가 보일 경우
• 갑상선 기능 이상 증상 동반 시 (피로감, 체중 변화 등)
• 경부 림프절 비대 또는 가족력 있을 때

필요 기준 설명

크기 기준	1cm 이상이거나 빠르게 자라는 결절
영상 소견	석회화, 경계 불분명, 고에코결절 등
임상 요인	림프절 이상, 가족력, 기능 이상 동반

양성 결절이라도 증상이나 크기 변화가 있다면 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.

---

갑상선조직검사의 종류와 방법

세침흡인세포검사(Fine Needle Aspiration, FNA)

• 가는 주사바늘을 이용하여 결절 내부의 세포를 채취
• 초음파 가이드 하에 시행 → 정확도 증가
• 통증은 거의 없으며 외래에서 간단히 시행 가능

조직생검(Core Needle Biopsy, CNB)

• FNA 결과가 불확실할 경우 시행
• 더 많은 조직을 확보하여 정밀한 병리 분석 가능

검사 방식 특징 장점 단점

FNA	세포 단위 채취	간단, 통증 적음	진단 애매한 경우 존재
CNB	조직 단위 채취	진단 정확도 높음	침습도, 출혈 위험 약간 증가

대부분의 경우 FNA 검사만으로도 90% 이상 정확한 진단이 가능합니다.

---

갑상선조직검사 절차 및 소요 시간

1. 초음파로 결절 위치 확인
2. 국소 마취 또는 무마취 상태에서 바늘 삽입
3. 세포 채취 후 슬라이드 제작 및 병리 검사 의뢰

• 검사 시간: 약 10~20분 내외
• 결과 확인: 보통 3~5일 내외
• 외래에서 당일 검사 및 귀가 가능

검사 후 일시적인 압통, 멍, 붓기 발생할 수 있으나 대부분 경미하고 자연 회복됩니다.

---

검사 결과 해석: TBSRTC 분류 체계

갑상선 세포 검사 결과는 국제 표준인 **TBSRTC(갑상선세포병리 보고체계)**에 따라 분류됩니다.

분류 설명 암 위험도(%) 권장 조치

1단계	불충분한 표본	1~4%	재검사 필요
2단계	양성	<3%	추적 관찰
3단계	비정형/의심	5~15%	재검 or CNB 고려
4단계	여포성 병변	15~30%	수술 or 추가 검사
5단계	악성 의심	60~75%	수술 권장
6단계	확정적 악성	97~99%	수술 필수

3~4단계는 진단이 애매할 수 있어, CNB나 추적 관찰이 결정적인 역할을 합니다.

---

검사 후 주의사항

• 검사 당일은 목욕, 사우나, 과격한 운동 자제
• 출혈 방지를 위해 시술 부위 압박 유지
• 통증 심하거나 출혈 지속 시 병원 문의
• 검사 후 하루 정도 목에 멍처럼 착색될 수 있음

대부분 큰 부작용은 없지만, 출혈성 질환자나 항응고제 복용자는 사전 조율 필요합니다.

---

갑상선결절의 정기적인 관리 중요성

• 결절이 양성으로 나와도, 성장 속도나 새로운 증상 여부에 따라 재검사 필요
• 6개월~1년 주기 초음파 추적검사 권장
• 가족력, 방사선 노출 이력이 있다면 보다 적극적인 관리 필요

---

마무리 요약

• 갑상선조직검사는 결절의 악성 여부를 진단하는 가장 중요한 검사입니다.
• FNA 방식은 간단하고 정확도가 높으며, 필요 시 조직검사로 보완 가능합니다.
• 검사 결과에 따른 정확한 해석과 후속 조치가 갑상선 건강 관리의 핵심입니다.

---